پارگی تاندون آشیل چگونه درمان میشود.

 تاندون یا زرد پی آشیل قویترین تاندون یا زردپی بدن است. 

وقتی تاندون تحت کششی بیش از حد تحملش قرار میگیرد پاره میشود

درمان پارگی تاندون یا زردپی آشیل

درمان پارگی تاندون آشیل باید سریع انجام شود. هرچه درمان زودتر انجام شود نتیجه درمان بهتر خواهد بود. نکته مهم اینست که به محض بروز علائم و بعد از اینکه بیمار به وجود پارگی شک کرد باید پایش را بر روی زمین نگذاشته و مچ پا را رو به سمت پایین نگه دارد. دو نوع درمان برای این نوع آسیب وجود دارد.

 

         

درمان غیر جراحی

در این روش مچ پای بیمار به مدت 8 هفته با یک گچ  یا اسپلینت بیحرکت میشود تا پارگی خودبخود جوش بخورد. در این موارد معمولا در چند هفته اول مچ پا طوری در اسپلینت یا گچ گذاشته میشود که کف پا به طرف پایین باشد. در این حالت تاندون آشیل تحت کشش کمی قرار داشته و دو سر پارگی به هم نزدیک میشوند. 
در این روش معمولا در چند هفته اول بیمار باید با دو عصای زیر بغل راه رفته و پایش را زمین نگذارد. 
در این روش درمان ممکن است از گچ بلند تا بالای ران استفاده شود و یا از گچ کوتاه زیر زانو معمولا در طول درمان چند مرتبه گچ عوض شده و در هر بار تعویض گچ ممکن است زاویه مچ پا تغییر کند. 

 

 استفاده از اسپلینت در درمان غیر جراحی پارگی تاندون آشیل

 

درمان جراحی

             

                                          قبل از جراحی

 

                 بعد از ترمیم پارگی به توسط عکل جراحی

در این روش تاندون آشیل با استفاده از عمل جراحی ترمیم میشود. برای ترمیم آشیل ممکن است از پیوند تاندونی هم استفاده شود. بعد از جراحی مچ پا برای حدود 7-5 هفته با اسپلینت و گچ بیحرکت میشود. جراحی ممکن است به روش باز یا بسته انجام شود.                                                                 

هر کدام از روش ها طرفدارانی دارد.
مشکل روش غیر جراحی اینست که بعد از بهبودی بیمار، ممکن است پس از مدتی تاندون دوباره پاره شود. تاندون جوش خورده با روش غیر جراحی معمولا در محل پارگی قبلی ممکن است آنقدر قوی جوش نخورد که بتواند در مقابل نیروهای زیاد مقاومت کند. این مشکل در روش جراحی کمتر وجود دارد. 
در عوض در روش جراحی احتمال مشکلات عمومی جراحی مانند عفونت محل عمل، کم شدن حس پوست در محل جراحی، احتمال ایجاد پوست اضافه در محل جراحی و احتمال لخته شدن خون در ساق و اینکه در هر صورت عمل جراحی باید انجام شود وجود دارد.

به همین خاطر معمولا بیماران برای هر روش درمانی انتخاب میشوند. درمان افراد جوانتر و آنان که ورزش های پرتحرک انجام میدهند معمولا با استفاده از روش جراحی انجام میشود. در افراد مسن تر و آنان که کمتر فعال هستند میتوان از روش غیر جراحی استفاده کرد. در مواردی که درمان به عللی دیر شروع میشود هم بهتر است از روش جراحی استفاده کرد.

 

بیمار باید چه کارهایی بعد از درمان انجام دهد

حداکثر قدرت تاندون معمولا بعد از شش ماه بدست میاید. 
در روزهای اول درمان، بیمار باید استراحت کرده و ساق را بالاتر از سطح قلب نگه دارد تا ورم پا بتدریج کم شود. 
در هفته های اول بعد از درمان بیمار باید با عصای زیر بغل  و بدون وزن گذاشتن روی پا راه برود. 
بعد از خارج کردن گچ یا اسپلینت بیمار تا مدتی باید از کفش پاشنه بلند استفاده کند و تا چند ماه باید تحت نظر یک فیزیوتراپ خوب نرمش های خاصی را برای افزایش دامنه حرکتی مچ پا و تقویت عضلات ساق

 

آینده بیمار

معمولا بیمار چند هفته نمیتواند سر کارش حاضر شود. بازگشت به فعالیت ورزشی معمولا بعد از 12-4 ماه زمان امکان پذیر است. در این مدت بیمار با انجام نرمش های خاص قدرت انعطاف پذیری مچ پا را بیشتر کرده و قدرت عضلات ساق را هم افزایش میدهد. هر درمانی که برای بیمار انجام شود این احتمال وجود دارد که تاندون بطور کامل ترمیم نشده و نیاز به عمل جراحی یا جراحی مجدد وجود داشته باشد. احتمال پارگی مجدد تاندون وقتی درمان با استفاده از عمل جراحی بوده 4-1 درصد و در درمان غیر جراحی 12-10 درصد است. 
در عمل جراحی احتمال عوارضی مانند عفونت در محل جراحی در 4 درصد موارد وجود دارد. عارضه احتمالی دیگر جراحی کاهش حس پوست در محل عمل است. گاهی اوقات طول تاندون بعد از درمان کوتاه تر از اول میشود.

 

پیشگیری از پاره شدن تاندون آشیل

 

            
                              ترمیم جراحی پارگی تاندون آشیل

برای اینکه تاندون آشیل شما پاره نشود به نکات زیر توجه کنید

• قبل از هر ورزش بطور کامل بدن خود را گرم کرده و نرمش های کششی را به اندازه کافی انجام دهید

• شدت و مدت ورزش را بتدریج زیاد کنید تا بدن شما زمان کافی برای تطبیق دادن خود با شرایط جدید داشته باشد

• وزن خود را پایین نگه دارید

• از کفش مناسب استفاده کنید

• در حد توانایی بدن خود ورزش کنید و به محص احساس خستگی ورزش را قطع کنید

• در پایان ورزش مجددا نرمش های کششی را انجام داده و بدن خود را به اصطلاح warm down کنید.

 منبع : ایران ارتوپد 

پارگی تاندون پا چیست؟

بیماری دردناک در پشت ساق پا

پارگی تاندون پا صدمه‌ای است که به پشت ساق پا وارد می‌شود. این صدمه‌ اغلب برای کسانی که 

ورزش‌های تفریحی و ناگهانی انجام می‌دهند اتفاق می‌افتد.

تاندون آشیل ، عضلات پشت ساق را به پاشنه متصل می‌کند. اگر این تاندون بیش از حد کشیده شود

پاره می‌شود. پارگی تاندون آشیل می‌تواند جزئی یا کامل باشد. 

اگر تاندون پایتان پاره شود شما احساس یک ضربه خوردن یا ترکیدن و تیر کشیدن پشت مچ پا و ساق پا 

می‌کنید که درست راه رفتن را غیر ممکن می‌کند این حس مثل این است که پایتان به شدت لگد شده یا

حتی تیر خورده‌اید. جراحی معمولاً بهترین راه درمان پارگی تاندون است. 

علائم و نشانه‌های پارگی تاندون آشیل

• درد احتمالاً بسیار شدید و تورم نزدیک پاشنه پا. 

• عدم توانایی در خم شدن رو به پایین و درد شدید پا هنگام قدم برداشتن. 

• عدم توانایی در ایستادن روی انگشتان پای آسیب دیده

اغلب افراد اظهار می‌کنند هنگامی که آسب رخ می‌دهد صدایی مانند صدای ترکیدگی یا ضربه 

می‌شنوند. اگر پارگی جزئی باشد شما تا حدودی قادر به راه رفتن هستید و تورم و درد کمتری خواهید

داشت. 

علل پارگی تاندون آشیل

تاندون آشیل به شما کمک می‌کند که پایتان را به سمت پایین بکشید، روی انگشتان پایتان بایستید و

وقتی که راه می‌روید پایتان را به سمت عقب هل دهید. شما عملاً هر زمانی که پایتان را حرکت 

می‌دهید از تاندون آشیل استفاده می‌کنید. در اغلب موارد پارگی تاندون آشیل در نقطه‌ای از پا اتفاق

می‌افتد که جریان خون در آن قسمت کمتر است. این قسمت از تاندون، با بالا رفتن سن ضعیف‌تر هم

می‌شود. 

اغلب موارد پارگی تاندون آشیل در پی وارد آمدن یک استرس ناگهانی اتفاق می‌افتد. 

تاندون آشیل به شما کمک می‌کند که پایتان را به سمت پایین بکشید. روی انگشتان پایتان بایستید و 

وقتی که راه می‌روید پایتان را به سمت عقب هل دهید. شما عملاً هر زمانی که پایتان را حرکت 

می‌دهید از تاندون آشیل استفاده می‌کنید.

نمونه‌های شایع عبارتند از: 

• ورزش‌های‌ گاه‌به‌گاه که در یک زمان کوتاه فرد فعالیت شدیدی می‌کند. 

• افتادن از ارتفاع

عوامل خطر: 

عواملی که خطر پارگی تاندون را افزایش می‌دهند عبارتند از: 

سن: سن اوج خطر پارگی تاندون ۳۰ تا ۴۰ سالگی است. 

جنسیت: پارگی تاندون آشیل در مردان ۵ برابر بیشتر از زنان اتفاق می‌افتد. 

چاقی: اضافه وزن، فشار بیشتری به تاندون آشیل وارد می‌کند. 

انجام ورزش به صورت تفریحی: در اغلب موارد ورزش‌هایی مانند دویدن، پریدن، شروع و توقف ناگهانی

ورزش به تاندون آشیل صدمه وارد می‌کند. 

چه وقت باید به دکتر مراجعه کرد؟ 

اگر احساس ضربه یا ترکیدگی در پای خود می‌کنید مخصوصاً اگر نمی‌توانید درست راه بروید، به پزشک مراجعه

کنید. پارگی تاندون آشیل نیاز به درمان فوری دارد. 

روش درمان: 

از آنجایی که پارگی تاندون آشیل راه رفتن شما را مختل می‌کند. بهتر است که به‌سرعت در بخش اورژانس

بیمارستان آن را درمان کنید. 

در هنگام معاینه، پزشک ساق پی شما را برای اندازه‌گیری شدت صدمه و تورم بازرسی می‌کند. در 

اغلب موارد اگر پارگی تاندون به صورت کامل رخ داده باشد پزشک می‌تواند یک شکاف حس کند.

هرچند که این شکاف ممکن است توسط تورم پوشیده شده باشد .

منبع : سینا